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宝宝头上出汗多，大多是正常的生理原因，但也有一部分可能是病理因素导致。具体有以下几点。
生理因素
额头小汗腺分布密集
人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺，额头部的汗腺主要是小汗腺，同时额头部位是人体小汗腺分布较多且最集中的部位之一[1]。
小汗腺是人体调节体温的重要皮肤组织，主要受到下丘脑的体温调节中枢控制。
正常情况下，活动、环境温度高、包的被子太多、吃东西、情绪激动等因素，都可以刺激宝宝的小汗腺大量分泌汗液。研究表明，身体健康的宝宝，全身出汗量在额头、上肢、脚心等部位最多，其中额头的出汗率显著高于其他部位[2]。
尽管这些研究数据是在 30℃ 室温、40% 湿度的环境下间歇运动时测得，但毕竟人体汗腺的分布是固定的，因此身体哪些部位更容易出汗，下图还是很有代表性的。
图片来源：[2]
宝宝能量消耗多，更容易产热
宝宝的能量消耗包括基础代谢、食物消化吸收、活动消耗、排泄消耗及生长发育消耗等。由于宝宝的基础代谢率明显高于成人，并且宝宝的身体处于生长发育期，也需要大量消耗能量，因此宝宝的能量消耗水平会比成人高。
能量消耗水平越高，意味着会产生更多的热量，所以宝宝更容易启动皮肤的散热反应，通过出汗来散热[3]。
宝宝体表面积 / 体重的比值高
人体主要是通过皮肤用各种形式来进行散热。
宝宝体表面积 / 体重（BSA / M）的比值高于成人，同时宝宝的能量消耗水平高，这就意味着宝宝的皮肤承担了更重的散热任务，这一特点也导致了宝宝出汗比成人要多[4]。
宝宝自主神经功能不全
宝宝的神经系统还没有发育完善，调控体温的自主神经发育不太成熟，容易受到外界因素刺激，导致出汗。而且年龄越小，出汗症状越明显。
另外，宝宝晚上刚入睡的时候，体温会处在较高的水平[5]，1～2 小时后降到低点，这一特点也导致部分健康的宝宝，在晚上刚入睡的时候更容易出汗。
病理因素
宝宝异常的大量额头出汗，称为病理性出汗，可以造成病理性出汗的原因较多，比如：
肥胖、佝偻病等继发性原因
宝宝异常出汗的继发性原因很多且复杂，但绝大部分会伴随其他疾病症状[6]，主要包括下面这些。
营养相关性疾病：比如佝偻病、肥胖等
感染性疾病：各种病菌感染导致的疾病都有可能出现多汗，比如肺结核、感染性心内膜炎等
内分泌、代谢性疾病：常见的有甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖等
心血管疾病：比如心力衰竭、低血压等
神经系统疾病：比如垂体瘤
结缔组织疾病：比如系统性红斑狼疮
恶性疾病：比如恶性淋巴瘤、白血病等
药物反应：比如布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药的药物反应，以及有机磷中毒等
原发性多汗症
多汗症（Hyperhidrosis, HH）是一种全身或局部大量出汗的遗传性疾病，宝宝的患病率约为 2.8%。可以表现为头脸部出汗多，但通常也会有其他部位的出汗较多，甚至在不热的环境下身体也经常出汗。发病机制和下丘脑体温控制中枢的功能异常有关[7]。
多汗症引起的大量出汗，很可能对生活和身体造成不良影响。但在宝宝入睡后，这种出汗一般就会停止[8]。
参考文献
[1] 王庭槐. 生理学. 第 9 版[M]. 人民卫生出版社, 2018: 222-225. [2] Arlegui L, Smallcombe J W, Fournet D, et al. Body mapping of sweating patterns of pre-pubertal children during intermittent exercise in a warm environment [J]. Eur J Appl Physiol, 2021, 121(12): 3561-3576.
[3] 王卫平. 儿科学. 第 9 版[M]. 人民卫生出版社, 2018: 54-55.
[4] Rowland T. Thermoregulation during exercise in the heat in children: old concepts revisited [J]. J Appl Physiol (1985), 2008, 105(2): 718-724.
[5] Wailoo M P, Petersen S A, Whittaker H, et al. Sleeping body temperatures in 3-4 month old infants [J]. Arch Dis Child, 1989, 64(4): 596-599.
[6] Ohshima Y, Tamada Y. Classification of Systemic and Localized Sweating Disorders [J]. Curr Probl Dermatol, 2016, 51: 7-10.
[7] Mirkovic S E, Rystedt A, Balling M, et al. Hyperhidrosis Substantially Reduces Quality of Life in Children: A Retrospective Study Describing Symptoms, Consequences and Treatment with Botulinum Toxin [J]. Acta Derm Venereol, 2018, 98(1): 103-107.
[8] Henning M a S, Thorlacius L, Ibler K S, et al. How to diagnose and measure primary hyperhidrosis: a systematic review of the literature [J]. Clin Auton Res, 2021, 31(4): 511-528.
本文专家
张康忠
合作专家
温州市人民医院 儿科 主治医师
高峥
审核专家
上海交通大学医学院 博士
英国皇家儿科医师协会成员
策划制作
监制：Mei
排版：小蝶
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